Per la prima volta nella storia, tutti i sindacati dei medici francesi – dai chirurghi, agli anestesisti, dai ginecologi, ai medici di famiglia – hanno indetto uno sciopero nazionale dal 5 al 15 gennaio 2026. L’obiettivo era di bloccare il progetto di legge di finanziamento della Sécurité Sociale (PLFSS) 2026, che, secondo i professionisti, minacciava di smantellare 80 anni di medicina convenzionale e di rendere inaccessibili le cure per le fasce più deboli della popolazione. Al centro della vertenza, una serie di provvedimenti governativi che i medici accusavano di essere “calati dall’alto”, senza un reale confronto, trasformando la sanità in una “medicina amministrata” dove la burocrazia prevale sulla relazione con il paziente. Il punto, poi, il più emblematico, è la possibilità concessa allo Stato di intervenire direttamente su tariffe e rimborsi senza passare dalla contrattazione con le parti sociali, svuotando di fatto il ruolo sindacale. Il governo francese, a seguito dello sciopero, ha fatto marcia indietro. Ma, a detta di chi in Francia vive, è consuetudine del governo in carica far calmare gli animi e poi procedere con l’approvazione di riforme anche importanti appena cade il silenzio mediatico e senza passare dal Parlamento. In tutta Europa ci sono chiaramente tensioni tra le necessità reali delle persone ed i vincoli di bilancio; del resto non poteva essere che così considerando i miliardi di spesa approvati per il piano di riarmo europeo che viene realizzato anche a costo di fare macelleria sociale. Le vicende francesi non si discostano molto da quelle italiane. Le politiche pubbliche, da molti anni, puntano a ridurre la spesa in sanità, bloccando investimenti, assunzioni di nuovo personale medico e sanitario e stabilendo dei tetti di spesa per le prescrizioni farmaceutiche. Emblematico l’esempio della Regione Lazio che sta multando i medici di famiglia, con importi pesantissimi, anche 20.000/30.000 euro a testa se considerati iperprescrittori. Peccato che l’iperprescrizione sia riferita semplicemente ad una media matematica che non tiene conto delle esigenze cliniche del paziente. Va da sé che quanti più medici si avvicinano alla media, tanto più l’asticella si abbassa, e diventa sempre più difficile ottemperare al diktat economico facendo salva la risposta, appropriata, alle condizioni cliniche del paziente e viceversa. Altro argomento scottante di sanità negata: le liste d’attesa per l’effettuazione di esami diagnostici e visite specialistiche. Ci sarebbe da scrivere un libro per parlare dei vari escamotage contabili ed informatici escogitati dalle amministrazioni regionali per certificare che sono perfettamente in linea con quanto previsto dal Piano Nazionale. La verità è tutt’altra, testimoniata da chi, come me, vede sempre più pazienti pagare di tasca propria accertamenti diagnostici importanti, lì dove prenotare una risonanza magnetica cerebrale o una tac al cuore diventa un miraggio. Certo, parliamo sempre di chi ha la disponibilità economica per farlo: gli altri che si arrangino! La cosa triste è che anche i malati oncologici non fanno eccezione. In questo paese ormai c’è una disparità certificata di accesso alle cure, a causa di un riparto iniquo delle risorse per la sanità a livello regionale, circostanza aggravata dalla riforma del titolo V della Costituzione che targhettizza una popolazione di serie A e una di serie B, a volte anche C, di fronte al diritto alla salute. Il personale sanitario, sempre in carenza di organico, impiegato nel Servizio Sanitario Nazionale è costretto a turni massacranti, è retribuito poco, fa straordinari non pagati: sono circa 20 milioni le ore di straordinario non retribuito che i medici dirigenti hanno regalato allo Stato. I medici di famiglia addirittura ci rimettono di tasca loro per aver risposto prima di tutto alla propria coscienza, poi al codice deontologico e in subordine al criterio economico che mai e poi mai può essere preminente rispetto ad diritto incomprimibile come quello alla salute. E non lo dico io ma una sentenza della Corte Costituzionale. Ma questo per i nostri politici e burocrati non basta: allora non ci meravigliamo se sempre meno giovani scelgono di diventare medici di famiglia e ci sono ad oggi 2 milioni di cittadini senza medico che potrebbero diventare 5 nei prossimi due anni. Basterebbero tutte queste considerazioni per scendere in piazza e scioperare con i cittadini al nostro fianco. Perché difendere il Servizio Pubblico significa anche difendere chi vi lavora. E che dire dei sindacati in Italia? Il panorama sindacale è molto frammentato perché c’è un’incapacità di fondo a valorizzare l’obbiettivo comune che dovrebbe essere la difesa e la dignità del lavoro, piuttosto che dare peso alle divergenze e ai singoli interessi, come testimoniano i vari tentativi, fallimentari, di mettere in piedi un’intersindacale degna di questo nome. I sindacati medici in Italia sono refrattari allo sciopero. L’unico sindacato che ha proclamato sciopero dopo 30 anni è stato quello dei Medici Italiani nel 2022 per protestare sulle condizioni lavorative dopo la pandemia. E comunque mai sarebbe permesso come in Francia scioperare 10 giorni di seguito. In Italia abbiamo un codice di regolamentazione dello sciopero medico molto rigido. Del resto si sa, il popolo francese è quello della Rivoluzione e della presa della Bastiglia, noi siamo un popolo di Gattopardi. Ma siamo anche il popolo della “Liberazione”. Ebbene, è giunta l’ora di liberarci dalle politiche neoliberiste e dai partiti che le sostengono. Politiche che minano il benessere dei popoli, che mettono in discussione i diritti sociali e civili acquisiti al costo di due guerre mondiali e milioni di morti. Vogliamo riportare le lancette dell’orologio indietro nel tempo e nella storia? L'articolo Cosa imparare dallo sciopero dei medici francesi che ha fermato chi voleva smantellare la sanità proviene da Il Fatto Quotidiano.

di Angelo Bianco Caro on. Occhiuto, Lei mi offende, due volte. Io sono a tra quanti lei ha destinato il suo accorato appello “medici calabresi, tornate, vi pagheremo di più”, io sono un medico calabrese, emigrato al nord. Riducendo la risoluzione del problema della sanità calabrese con l’offerta di una questua, quasi fosse la réclame di “due al prezzo di uno”, lei mortifica il professionista, che non è un mercenario, e il calabrese, che non è un traditore. Onorevole, lei, così, ha offeso due piccioni con una fava, assai indigesta, e dimostra di non capire le ragioni della disaffezione dei medici (e non) calabresi per la Terra che lei amministra o, forse, le fa più comodo far finta di non capire. Lei è un politico di lungo corso, preferisce buttare la palla in tribuna, fa melina, la sanità è una partita difficile, un pareggio le fa sempre comodo, piuttosto, che giocare, veramente, per vincere, rischiando la sconfitta. Lei fa finta di non capire che io in Calabria ci tornerei gratis, non ho davvero bisogno di un set di pentole o un completo di lenzuola matrimoniali per convincermi a tornare al mio paese. Non è il vil denaro, che secondo lei tutto muove, che mi rimetterebbe sul treno del Sud per far ritorno a Paola e, poi, di corriera fino ad Acri, al mio Ospedale. Mi perdonerà, ho 59 anni, sono andato via dalla mia terra che ne avevo 18, quando parlo del mio paese mi assale la nostalgia canaglia. Che stupido che sono, ha ragione, non c’è più il treno del sud, adesso c’è l’alta velocità, anzi no, c’è l’Inter city, in ritardo. E non c’è più la corriera, ci sono i bus a due piani di Salvini, anzi no, c’è da sperare che un mio amico mi venga a prendere alla stazione, molti trasporti interregionali sono stati soppressi. E, soprattutto, non c’è manco più l’ospedale, il Beato d’Angelo di Acri. Adesso c’è qualcos’altro, lo hanno chiamato con un aggettivo diverso di volta in volta, a mescolare le carte, illudendo la forma, depauperando la sostanza, medico dopo medico, reparto dopo reparto: bisognava ottimizzare ma vandalizzare rende meglio il concetto. Era prima l’ospedale di “zona montana” che non ho mai capito perché lo si volesse specificare, Acri lo è un paese montano, forse, era per suggellare una metafora, un avvertenza perché ogni servizio si dovesse ottenere come al termine di una scalata di montagna, è pari fatica. È Diventato poi Spoke di “zona disagiata” e questo mi è più facile capirlo, è intuitivo. Il mio ospedale era il nostro vanto, assistenza e cura erano assicurata a tutti, dal colpo della strega al resto. Adesso, al bisogno c’è da portare anche la scopa alla fattucchiera, altrimenti rimane seduta, in attesa, al PS, c’è rimasto solo quello. Caro governatore, lei crede davvero che un medico calabrese possa essere attratto da trenta denari in più? Questa è la somma, si questa metaforica, con la quale avete tradito la nostra speranza di ritornare con indosso il nostro bel camice bianco, quando sentivamo il capostazione gridare “Paola, stazione di Paola”. Avete saccheggiato ogni lira e poi ogni euro, favorendo le nomine politiche, sacrificando il merito, umiliando la dignità civica, elevando “il favore” a legge, la conoscenza a passepartout per aprire le porte del bisogno, del lavoro, del dolore, di chi è costretto a lunghe attese per un esame che non può aspettare, salvo attingere al privato, ma non tutti, poi, possono permettersi un cardiochirurgo di fiducia, lei questo, almeno, lo sa, lei ha potuto. La Calabria, oggi, non è attrattiva a nessun prezzo perché abbiamo perso la speranza che possa cambiare per quella che vorremmo fosse, legale, morale, meritocratica, capace, giusta e le ultime elezioni passerella ne sono la prova, tra chi ha vinto e che non poteva perdere, e chi non ha vinto ma ha perso due volte andando via. Onorevole, la smetta di imbonirci con promesse da Eldorado city, non c’è oro nel nostro mare, l’unica cosa di valore che ha dato sono i bronzi di Riace, poi, solo tante, troppe, facce di bronzo ma non hanno lo stesso valore. IL BLOG SOSTENITORE OSPITA I POST SCRITTI DAI LETTORI CHE HANNO DECISO DI CONTRIBUIRE ALLA CRESCITA DE ILFATTOQUOTIDIANO.IT, SOTTOSCRIVENDO L’OFFERTA SOSTENITORE E DIVENTANDO COSÌ PARTE ATTIVA DELLA NOSTRA COMMUNITY. TRA I POST INVIATI, PETER GOMEZ E LA REDAZIONE SELEZIONERANNO E PUBBLICHERANNO QUELLI PIÙ INTERESSANTI. QUESTO BLOG NASCE DA UN’IDEA DEI LETTORI, CONTINUATE A RENDERLO IL VOSTRO SPAZIO. DIVENTARE SOSTENITORE SIGNIFICA ANCHE METTERCI LA FACCIA, LA FIRMA O L’IMPEGNO: ADERISCI ALLE NOSTRE CAMPAGNE, PENSATE PERCHÉ TU ABBIA UN RUOLO ATTIVO! SE VUOI PARTECIPARE, AL PREZZO DI “UN CAPPUCCINO ALLA SETTIMANA” POTRAI ANCHE SEGUIRE IN DIRETTA STREAMING LA RIUNIONE DI REDAZIONE DEL GIOVEDÌ – MANDANDOCI IN TEMPO REALE SUGGERIMENTI, NOTIZIE E IDEE – E ACCEDERE AL FORUM RISERVATO DOVE DISCUTERE E INTERAGIRE CON LA REDAZIONE. SCOPRI TUTTI I VANTAGGI! L'articolo Tornerei anche gratis a fare il medico in Calabria: ma, caro Occhiuto, manca pure l’ospedale proviene da Il Fatto Quotidiano.

I cento milioni di euro l’anno per l’Alzheimer stanziati in Finanziaria non bastano per le Rsa lombarde. E così le strutture tornano alla carica sulla questione delle rette degli anziani non autosufficienti gravissimi. A sostenerle il Patto per la non autosufficienza, già promotore della discussa riforma sull’assistenza agli anziani. Insieme hanno bussato alla porta della Conferenza delle regioni con una nuova proposta emendativa della normativa di settore, puntando a fermare le azioni giudiziarie dei malati che rientrano nella casistica eccezionale di chi avrebbe diritto a una copertura totale della spesa da parte del Servizio sanitario regionale. Così le strutture cercano la sponda di chi dovrebbe pagare il conto, che è anche il soggetto che vigila sulla tutela del malato, rilascia gli accreditamenti, stabilisce le tariffe e chiude pure un occhio davanti alla ben più ampia casistica ordinaria dei pazienti che vedono sistematicamente calpestato il proprio diritto di pagare solo metà retta della Rsa. Il tutto in nome della tenuta di un sistema che dovrebbe essere al servizio delle famiglie. La rete dei gestori di Rsa è fatta di molti enti no profit, ma anche di grossi gruppi del profit tra i quali il campione italiano Anni Azzurri che i figli di Carlo De Benedetti hanno ribattezzato Kos, come l’isola greca del padre della medicina. La questione è sempre più spinosa e l’aria, soprattutto in Lombardia, è molto tesa sull’argomento. Non a caso è stato proprio l’ente governato da Attilio Fontana, con Guido Bertolaso al Welfare, ad aver appoggiato, nei giorni scorsi, l’approdo della proposta del Patto sul tavolo della Commissione Salute della Conferenza delle Regioni. IL CASO ESPLOSIVO DELLE RETTE ALZHEIMER – Ma di cosa parliamo esattamente? Del caso delle cosiddette “rette Alzheimer” delle Rsa, che tiene banco da mesi, seminando caos e luoghi comuni. Ma anche tentativi quasi pirateschi di attività legislativa infilata alla chetichella in disegni di legge che riguardano altro. La spinosa questione riguarda i più gravi di tutti gli over 65enni malati cronici lungodegenti che sono ricoverati nelle residenze sanitarie assistenziali. Quelli per i quali, indipendentemente dalla patologia, le cure sanitarie sono strettamente connesse a quelle socio-assistenziali, tanto da essere indistinguibili. Parliamo di servizi come la nutrizione del paziente con il sondino, la mobilizzazione di malati neurologicamente compromessi o l’igiene di persone allettate con piaghe. In questi casi come si fa a capire dove finisce il sanitario e inizia il socio-assistenziale? Il costo del ricovero dipende dalla risposta, visto che il sanitario è in capo alle Regioni e il sociale alle famiglie e ai Comuni. Così i livelli essenziali di assistenza nella non autosufficienza prevedono delle spartizioni forfettarie dei costi, non una separazione tra socio e sanitario voce per voce. E per tutti gli anziani lungodegenti non autosufficienti la retta viene per legge divisa a metà tra il Servizio sanitario e il paziente (o il Comune, quando il malato non ce la fa). In alcuni casi specifici, nei quali la gravità è tale che tutte le prestazioni svolte sono nella sostanza sanitarie, la quota a carico del paziente si azzera. Succede però che in molte Regioni, a partire dalla Lombardia, non venga rispettata neanche la soglia di compartecipazione al 50% e le famiglie si trovino a pagare più della metà della retta che sarebbe dovuta o addirittura la retta intera. Figuriamoci quello che succede nei casi in cui non sarebbe dovuto niente. IN TRIBUNALE ANCHE REGIONI CONTRO COMUNI E NON SOLO ALZHEIMER – È da questa situazione, resa ancora più complicata dagli anni del Covid, dai blocchi delle tariffe operati dalle Regioni e dall’inflazione galoppante che ha messo ko le famiglie, che sono nati i contenziosi più disparati: Rsa contro i pazienti, ma anche Ats contro Asl e Asl e Ats contro i Comuni. Botte da orbi, insomma, con attori che fanno parte del sistema che si sono trovati schierati uno contro l’altro e verdetti che sono spesso andati a favore dei pazienti e delle loro famiglie. Molti i casi di Alzheimer, malattia che in alcune situazioni molto specifiche secondo i giudici della Cassazione dà titolo alla copertura totale delle spese della struttura di lungodegenza da parte dello Stato. Ma nelle numerose sentenze, che ilfattoquotidiano.it ha potuto consultare, ci sono anche diversi casi di disabili psichiatrici e altre tipologie di malati, tra i quali perfino pazienti in coma. La cosa ha creato grande allarme tra i gestori delle Rsa, soprattutto quelli lombardi che operano per conto della Regione con piena delega e, anche qualora volessero farlo, faticano a rivalersi sull’ente pubblico. Per dare un’idea delle grandezze in campo, secondo una recente indagine a campione di Uneba Lombardia e dell’Osservatorio settoriale sulle Rsa della Business school della Libera università di Castellanza, che è comunque sostenuto dai gestori e dalle loro associazioni, in Lombardia una struttura su tre ha a che fare con famiglie che sospendono i pagamenti o chiedono il rimborso delle quote. In termini di posti letto si tratta di un 1% circa del campione di utenza. Dal punto di vista economico le cause passate in giudicato negli ultimi due anni hanno valori che vanno dalle poche migliaia di euro l’una a punte di quasi centomila euro ciascuna. Nel solo 2024 Kos Care, la società del gruppo Kos che contiene anche, ma non solo, la divisione Rsa e Rsd dei De Bendetti, ha svalutato a bilancio 4,688 milioni di euro di crediti verso clienti, cioè soldi che non verranno incassati. Di questi, non si sa quanti si riferiscano a rette non pagate dalle famiglie: la società, che sempre a fine 2024 aveva in pancia circa 7 milioni di crediti verso la clientela privata, interpellata in merito non ha ritenuto opportuno chiarire il dato . LA NUOVA PROPOSTA DI MODIFICA DELLA LEGGE – In questo contesto in Senato, la scorsa primavera, per mano della leghista lombarda Maria Cristina Cantù, era partita un’iniziativa per rendere separabili le spese per le prestazioni sanitarie da quelle socio-assistenziali anche quando sono inscindibili. A fermarla è stata la commissione Bilancio, ma le imprese del settore non hanno gettato la spugna e sono tornate a fare pressione sulle Regioni perché promuovano un’iniziativa legislativa che cambi le cose. Da qui la proposta del Patto, lo stesso che è stato promotore della discussa riforma dell’assistenza agli anziani e che riunisce praticamente tutte le associazioni di gestori di Rsa e ospedali oltre a quelle dei datori di lavoro ospedaliero e assistenziale, professionisti del settore, i sindacati dei pensionati, il forum tra le compagnie assicurative e i consumatori e alcune associazioni intitolate alle grandi patologie degli anziani. Secondo quanto si apprende il documento di 11 pagine datato 24 novembre 2025 e intitolato Le rette in strutture residenziali per anziani. Cancellare le ingiustizie di oggi – Costruire un sistema equo per domani, è stato visionato in Commissione nei giorni scorsi e in futuro ne sarà approfondita la percorribilità da un punto di vista legislativo. Tra gli autori c’è anche Antonio Monteleone, storico consulente per le relazioni istituzionali del gruppo Kos e, in quanto tale, rappresentante lombardo di Agespi e di Confcommercio Sanità e Salute, associazioni di gestori entrambe aderenti al Patto. Il documento, che parla di rette delle Rsa da 1.500-2.000 euro al mese, quando la spesa a prezzo pieno si aggira sui 3.000-4.000 euro al mese oltre agli extra, punta il dito contro le sentenze della Cassazione e, in particolare, contro quelle che hanno avallato la gratuità per alcuni pazienti Alzheimer. A furia di dare ragione ai pazienti, è il ragionamento che suona quasi minaccioso, molte strutture potrebbero smettere di assistere i malati di Alzheimer. E poi, prosegue il testo, se si azzerano le rette per gli Alzheimer si crea una discriminazione con gli altri malati. Gli autori, tuttavia, trascurano il fatto che la legge applicata per i pazienti Alzheimer riguarda il quadro sanitario e la tipologia di prestazioni che servono al malato per “assicurare all’interessato la doverosa tutela del diritto alla salute, in uno con la tutela della sua dignità personale“, come si legge in diverse sentenze che ilfattoquotidiano.it ha potuto consultare. E il criterio che viene applicato a tutte le patologie. Ma il documento del Patto ha una risposta per tutto. Se infatti si azzerassero le rette per tutti (sottinteso quelli che ne hanno diritto), secondo il testo si creerebbe un’ingiustizia non tra malattie, bensì tra ricchi e poveri. “Significherebbe impiegare risorse pubbliche per finanziare la gratuità ai benestanti”, si legge nel documento che dimentica il diritto universale alla salute. La proposta è quindi di intervenire “con urgenza” sulle norme di legge modificando il decreto del 2017 sui Livelli essenziali di assistenza, per stabilire che i pazienti con demenza hanno diritto a non più del 50% di rimborso della retta della Rsa da parte del Ssn. Questo emendamento viene ritenuto “in grado di risolvere definitivamente il problema” delle strutture e delle Asl alle prese con le rivendicazioni dei malati e delle loro famiglie. Ma c’è di più, il Patto intende presentare anche “una proposta complessiva di revisione della normativa sulla compartecipazione alla spesa nei servizi residenziali, semi-residenziali e domiciliari rivolti agli anziani non autosufficienti”, con il dichiarato obiettivo di “affrontare la decisiva questione di come suddividere i costi della non autosufficienza tra attore pubblico, individui e famiglie”. E così si propone un emendamento alla riforma sull’assistenza agli anziani, la legge 33 del 2023 che viaggia da tempo su un binario morto, perché il governo affronti il tema per decreto entro giugno 2026. “ISTITUIRE UN’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA” – Monteleone ha parlato della proposta in un recente convegno dell’Osservatorio sulle Rsa della Libera Università di Castellanza, un centro di ricerca che associa diverse Rsa a partire da Kos e il cui direttivo conta rappresentanti dell’ATS Insubria, dell’ATS Milano Città Metropolitana, dell’ATS Brianza e dell’ATS Pavia. Nel suo intervento, il dottore ha ammesso che secondo il sottosegretario alla Salute, Marcello Gemmato, “la copertura integrale della retta da parte del Ssn scatta solo quando le prestazioni sociali sono in ‘nesso di strumentalità necessaria’ con quelle sanitarie, ovvero sono inscindibili. ‘Tuttavia’, ha precisato il sottosegretario, ‘la giurisprudenza ha chiarito che va esclusa la sussistenza di qualsivoglia automatismo’. La valutazione, quindi, deve essere fatta caso per caso”. Non solo. Secondo Monteleone “non solo la demenza, ma l’intero problema della non autosufficienza va affrontato con un approccio di sanità pubblica. Sono, infatti, gli anziani cronici e polipatologici a costituire la principale utenza del sistema per la salute: quest’affermazione non è solo una percezione, ma è un fenomeno strutturale e misurabile, che definisce ormai l’identità stessa del Servizio Sanitario Nazionale”. Fin qui la teoria, secondo la quale, inoltre, tentare un’azione legale collettiva di recupero crediti verso le famiglie e il pubblico presenta “limitate probabilità di successo, in quanto le situazioni concrete risultano spesso differenziate e difficilmente riconducibili a fattispecie omogenee tali da giustificare un’azione comune”. Poi però c’è la pratica. Tra le proposte operative nell’intervento del dottore si parla di una assicurazione obbligatoria per la copertura base della Long Term Care. “Non è solo una scelta di politica sociale lungimirante, ma un imperativo morale ed economico per l’intera collettività. L’assistenza a lungo termine è un costo ingente che, nella maggior parte dei casi, ricade interamente sulla famiglia, diventando una delle principali cause di impoverimento e disgregazione sociale. L’obbligatorietà di una copertura di base realizzerebbe i principi di equità e solidarietà”, sostiene Monteleone. Il quale dimentica che, al netto della valutazione poco universalistica della proposta, una polizza come quella che suggerisce funziona come un piano di accumulo e non sarebbe conveniente per chi ha compiuto più di 50 anni, dato che difficilmente ne potrebbe trarre beneficio in tempo utile. LE ASSOCIAZIONI: “DEFORMAZIONE DELLA REALTÀ. INIZIAMO A RISPETTARE I DIRITTI DEI MALATI” – Lapidario, poi, il giudizio sulla proposta del Patto che arriva dalle associazioni che tutelano i diritti dei malati riunite nel Csa- Coordinamento sanità e assistenza tra associazioni che difendono i malati cronici non autosufficienti. “Dopo il clamoroso flop della “sua” legge sulla non autosufficienza (la 33 del 2023), scritta per “staccare” i malati cronici non autosufficienti dalle tutele del Servizio sanitario, il Patto per un nuovo welfare per la non autosufficienza racconta una realtà deformata sulle cosiddette rette Alzheimer, coperte al 100% dal SSN”, commenta a ilfattoquotidiano.it Andrea Ciattaglia. “A fronte di sentenze passate in giudicato, fondate sui Livelli essenziali e su normative in vigore da più di 25 anni, il Patto parla di ‘vuoto normativo’ e di necessità di chiarire la legislazione vigente. Non è così: le prestazioni ‘sociosanitarie ad elevata integrazione sanitaria’, come sono definite dalle norme, non riguardano solo i malati di Alzheimer e prevedono che il SSN copra per intero le spese di cura”. Secondo Ciattaglia, poi, “gli allarmi per la ‘tenuta del sistema’ a fronte dell’aumento della spesa non tengono conto che per i gestori dei servizi non cambierebbe nulla: la retta sarebbe pagata dalla Sanità e non dall’utente, a saldi invariati per il gestore. Poiché sono inseriti nei Lea, i ricoveri coperti al 100% dalla sanità sono spese prioritarie del Servizio pubblico, come a più riprese confermato dalla Corte costituzionale”. Non solo. “I coordinatori del Patto ignorano, invece, il vero allarme del settore socio-sanitario che è la mancata copertura da parte dell’SSN (Asl, Ats, Ulss…) delle quote sanitarie a copertura del 50% della retta Rsa. In Lombardia crescono i ricoveri ‘in solvenza’, pagati interamente dai malati e dalle loro famiglie. In alcuni territori siamo alla vera e propria emergenza di sistema: SDA Bocconi ha certificato che in Piemonte il 60% dei ricoverati nei 33mila posti Rsa pagano per intero la retta, senza riconoscimento della quota sanitaria che hanno chiesto e che è un loro diritto esigibile: sono a tutti gli effetti ‘clienti’ e non ‘utenti’”. L'articolo “Rette Alzheimer”, le Rsa tornano alla carica: in Conferenza delle Regioni proposta di legge contro il diritto dei malati gravissimi a non pagare proviene da Il Fatto Quotidiano.

“Questa manovra è vergognosa e offensiva per i professionisti che tengono in piedi la sanità pubblica in Italia. Produrrà un’erosione del diritto al lavoro e del diritto alla salute. Siamo pronti a una dura mobilitazione. Se necessario, denunceremo l’Italia anche in Europa, andando a Bruxelles”. Mentre parla a ilfattoquotidiano.it, Pierino Di Silverio, segretario nazionale del sindacato dei medici Anaao-Assomed, è su tutte le furie, come buona parte della categoria professionale che rappresenta. Con l’approvazione in Aula al Senato, la legge di Bilancio ha compiuto il passo decisivo verso il via libera finale. Il testo, che ora passa all’esame della Camera e verrà approvato entro fine anno, è per i medici l’espressione di “un disastro privo di logica e programmazione”. Oltreché un segnale d’allarme, perché – commenta Di Silverio – “quando in un Paese la logica economica sovrasta quella politica, il rischio è che salti in aria lo Stato sociale”. L’insoddisfazione di Anaao-Assomed è condivisa con altre sigle sindacali, come Cimo-Fesmed, Sumai, Fimp e Fimmg. Secondo i sindacati, “il governo Meloni, ostaggio del Mef, ha messo l’austerity davanti al diritto alla salute”. Al di là dei proclami dell’esecutivo sugli stanziamenti “record” di questa manovra, oltre 6 miliardi, la spesa destinata dallo Stato alla sanità pubblica rispetto al Pil si sta progressivamente riducendo: nel 2028 scenderà al 5,9% (la media Ocse è del 7,1%, quella Ue del 6,9%). Un sottofinanziamento che colpisce sia i cittadini – pensiamo all’allungamento delle liste d’attesa, che porta sempre più italiani a rinunciare alle cure – sia i professionisti, sempre più in fuga dal Servizio sanitario nazionale. “La manovra dimostra che l’interesse demagogico e populistico verso i lavoratori della sanità si risolve come sempre in una bolla di sapone. Perché alla fine, quando si parla di soldi, non ci sono mai quelli che vengono promessi”, commenta Di Silverio. Al centro delle accuse dei camici bianchi c’è un emendamento che, dopo essere stato inizialmente indicato dalla stessa maggioranza come prioritario, è stato poi fatto naufragare nottetempo. Il testo prevedeva lo sblocco di 407 milioni per la dirigenza medica e 25 milioni per quella sanitaria, già stanziati in buona parte nelle precedenti leggi di Bilancio. Fondi che, senza ulteriori oneri per la spesa pubblica, avrebbero ritoccato gli stipendi dei professionisti già a partire dal 1° gennaio 2026 e che invece ora restano in sospeso. “Anche questa manovra economica si è consumata sulla pelle dei lavoratori. Sono state tagliate le risorse che servivano per rendere la professione più appetibile. Il nostro emendamento è scomparso magicamente, mentre quello che foraggia la farmacia dei servizi è stato salvaguardato”. Per il segretario, quest’ultima è una mossa populistica, non sostanziale: “Si fa percepire ai cittadini che se vanno in farmacia possono risolvere i loro problemi. Ma in realtà questo meccanismo allungherà ulteriormente le liste d’attesa. Perché dopo aver fatto una prestazione in farmacia, spesso a pagamento, il paziente avrà comunque bisogno di un medico ospedaliero per una valutazione o per il referto”. Di Silverio aggiunge che, nei giorni scorsi, il sindacato ha dovuto intervenire anche per evitare il taglio del riscatto di laurea. “Siamo riusciti a scongiurarlo grazie alle interlocuzioni con i ministeri e con alcuni parlamentari di buon senso. Sarebbe stato un attacco esplicito a chi ha investito per provare ad andare in pensione in tempi umani”, dice. In ogni caso, resta il fatto che la politica dimostra ancora una volta di non voler affrontare il tema della sanità pubblica da un punto di vista strutturale: “Manca una visione globale. Si rincorrono le emergenze economiche e finanziarie, senza programmare interventi che tutelino davvero il diritto alla salute”, accusa il segretario. Per questo è necessaria una mobilitazione forte, che potrebbe arrivare anche a Bruxelles. “Faremo di tutto per coinvolgere i cittadini. Devono capire che il responsabile del mancato accesso alle cure è il governo – conclude Di Silverio -. Useremo tutti gli strumenti a nostra disposizione, cercando di tutelare i cittadini. Il nostro obiettivo sarà creare disservizi pesanti alla politica, per far capire loro cosa significa un Paese senza i medici”. Il rischio concreto è che, se la situazione non cambierà, le dimissioni dei professionisti dall’Ssn aumenteranno, svuotando ulteriormente reparti in molti casi già sotto pressione. Lavoratori in fuga, alla ricerca di quella dignità professionale che oggi non trovano più negli ospedali italiani. L'articolo Medici furiosi contro la manovra del governo: “Stanziamenti “record”? Vergognoso e offensivo. Meloni fa austerity, così lo stato sociale rischia di saltare in aria” proviene da Il Fatto Quotidiano.

Ventidue persone con grave disabilità non autosufficienti ospiti dell’Istituto Calamatta di Civitavecchia dal primo dicembre sono senza l’assistenza idonea e necessaria per la loro condizione: prima era garantita da un rapporto paziente – operatore sociosanitario di 1 a1 che a inizio mese è salito inizio mese a 1 a 5. “I nostri cari stanno vivendo una situazione gravissima e inconcepibile dovuta ai tagli delle ore di assistenza presso una struttura residenziale pubblica che fornisce prestazioni assistenziali per pazienti con gravi disabilità motorie, psichiche e/o sensoriali, sotto la responsabilità della Dirigenza Generale della Asl Roma 4”, denunciano a ilfattoquotidiano.it i parenti degli utenti colpiti dal taglio. “Ci sono ragazzi autistici e con deficit cognitivi gravi, che presentano una significativa complessità comportamentale, che è impensabile non abbiano un operatore dedicato. Ci sono – aggiunge Silvia Leuzzi, uno dei genitori degli ospiti dell’Istituto che si trova in provincia di Roma – diverse persone non autosufficienti con patologie multiple ormai anziane. Una riduzione del personale OSS a questo livello comporta un grave, anzi gravissimo, rischio per la salute, la cura e l’igiene delle persone disabili”. I familiari chiedono all’ente sanitario locale di “intervenire il prima possibile per risolvere il problema” che sta colpendo uomini e donne in situazioni di estrema fragilità che “in questo gioco al massacro di tagli ai servizi pubblici essenziali sono quelli che pagano il conto più salato”. Contattata da ilfattoquotidiano.it la direttrice generale dell’Asl Roma 4, Rosaria Marino, risponde all’appello dei familiari dei pazienti scaricando le responsabilità sull’ente gestore dell’assistenza. “È stato detto che la ASL ha tagliato le prestazioni e questo è totalmente falso”, precisa Marino. “La vicenda del Calamatta è da riferirsi unicamente ad inadempimento contrattuale della Cooperativa che si è aggiudicata nel 2023 la gestione biennale della struttura per 2.500.000 di euro. È di tutta evidenza – spiega la direttrice – che se arrivano pazienti con maggiore complessità la Cooperativa deve implementare il personale assorbendone i costi, come contrattualmente previsto, invece la scorsa estate (con l’aumento dei pazienti, ndr) ci è stato chiesto un aiuto temporaneo che noi abbiamo concesso per puro spirito di servizio”. L’Asl Roma 4 aggiunge che “trascorso tale periodo la Cooperativa non ha incrementato il personale, così come avrebbe dovuto fare. Tenuto conto che il contratto è in scadenza a febbraio 2026 e che un contenzioso peserebbe sugli utenti, ho dato disposizione agli uffici di ripristinare nei prossimi giorni quanto fatto la scorsa estate (aumentando gli operatori, ndr), per garantire l’assistenza 1 a 1 al paziente che ne ha bisogno. Alla scadenza del contratto per il Calamatta cercheremo un partner più attento ed affidabile”, assicura Marino. Ci sono però di mezzo le vacanze natalizie e il rischio che gli operatori da aggiungere per l’assistenza diretta non arrivino subito come invece servirebbe. Sulla vicenda è intervenuta anche la Cgil. “La Direzione dell’Asl Roma 4 – dichiarano Stefania Pomante ed Emanuela Nucerino, rispettivamente segretarie generali e della Funzione Pubblica CGIL di Civitavecchia, Roma Nord e Viterbo – continua un disegno di restrizione e smantellamento del perimetro del servizio pubblico, in modo particolare per quanto riguarda il fronte sociosanitario e assistenziale, a discapito delle lavoratrici, dei lavoratori e di tutta la cittadinanza”. E i parenti dei pazienti non dormono sonni tranquilli: “All’Istituto Calamatta l’utenza disabile è grave/gravissima, si tratta di persone che necessitano di essere lavate anche più volte al giorno, di essere imboccate perché presentano gravi disabilità fisiche, ci sono anche pazienti che se non occupati in maniera idonea e professionale sono terribilmente pericolosi per loro stessi e per gli altri”, fanno presente. “Non osiamo immaginare – concludono – cosa possa succedere se persisterà a lungo questo taglio gravissimo, in una struttura i cui locali sono peraltro fatiscenti, pieni di barriere architettoniche, la cui unica ricchezza è stata finora la presenza di personale amorevole e disponibile, fornito dalla cooperativa che ringraziamo sempre”. Pronta la replica della direttrice generale dell’Asl Roma: “Non metto in dubbio la qualità degli operatori sanitari presenti ma del numero esiguo e lo stabile ha caratteristiche intrinseche, strutturali con alcune barriere e stiamo realizzando un piano di ristrutturazioni e risanamenti”, commenta a Marino a ilfattoquotidiano.it. E poi precisa di “ricoprire il ruolo di direttrice generale solo da febbraio, confidiamo di mettere a disposizione presto anche degli spazi all’aperto per gli ospiti dell’Istituto”. L'articolo L’Istituto Calamatta di Civitavecchia non garantisce assistenza diretta a 22 disabili gravi. Asl scarica la coop proviene da Il Fatto Quotidiano.

“La riforma Bernini, lanciata con slogan populisti, ha alimentato l’illusione che laureare più medici fosse la panacea per risolvere i problemi del servizio sanitario nazionale”. A dirlo è Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe. Nell’ultima analisi pubblicata, l’organizzazione no-profit critica l’intervento della ministra dell’Università. Una riflessione che arriva dopo “il flop annunciato di una riforma superflua” e le polemiche sul semestre filtro. Secondo Cartabellotta, “il problema italiano non è rappresentato dalla mancanza di medici in termini assoluti” ma “da carenze selettive, perché sempre meno giovani scelgono la medicina generale e alcune specialità cruciali, ma poco attrattive”. Secondo Gimbe, infatti, l’Italia ha 5,4 medici ogni 1.000 abitanti, una dotazione al di sopra della media Ocse e dei Paesi europei: un’analisi che trova riscontro anche nei dati di Eurostat per il 2023. Il problema strutturale dunque, non è quello della carenza di medici. Neanche per il futuro, dato che l’aumento dei posti nei corsi di laurea in medicina e chirurgia, cresciuti del 51% solo negli ultimi tre anni, compensa i pensionamenti attesi. Anzi, “il forte incremento degli accessi rischia di produrre, nel medio-lungo periodo, un numero di laureati superiore alle reali capacità di assorbimento del servizio sanitario”, precisa Cartabellotta. L’allarme è invece rappresentanto dalla fuga dalla sanità pubblica, per niente attrattiva: quasi 93mila medici, pari al 29,4% del totale, non lavorano nel pubblico come dipendenti o convenzionati, né risultano inseriti in percorsi formativi post-laurea: basti pensare al fenomeno dei medici gettonisti. Le carenze riguardano invece la medicina di base, in cui secondo Gimbe mancano 5.575 unità per garantire il diritto alla cura alle cittadine e ai cittadini del nostro Paese. Questi dati, denuncia Gimbe, smentiscono la narrazione frutto di una propaganda che non affronta la crisi del Sistema sanitario nazionale: “È evidente che senza interventi mirati per risolvere queste criticità”, si legge nel report, “la riforma rischia di utilizzare risorse pubbliche per formare una nuova pletora medica destinata al libero mercato, in una sanità dove il pubblico arretra e il privato avanza. E visto che gli obiettivi dichiarati, migliorare la qualità della formazione e valorizzare capacità e merito, sono clamorosamente falliti, è indispensabile mettere da parte polemiche politiche e procedere in maniera costruttiva con la riforma della riforma”. Ora, si ipotizza una sanatoria che ne “certifica il fallimento”, conclude Cartabellotta: si passa” dall’ambiziosa pretesa di una selezione basata sul merito all’inevitabile compromesso del 6 politico” che auspica “una riforma della riforma“. L'articolo Medicina, Gimbe sulla riforma Bernini: “Superflua, un flop annunciato. Alimenta l’illusione che laureare più medici sia la soluzione” proviene da Il Fatto Quotidiano.

Il Tar del Lazio ha bocciato “per grave difetto di istruttoria” il decreto Tariffe di novembre 2024 per la parte della protesica e ausili per le persone con disabilità. Con la sentenza pubblicata il 10 dicembre è stato accolto integralmente il ricorso presentato dalla Federazione Italiana degli Operatori in Tecniche Ortopediche (Fioto). Il ministero della Salute avrà un anno di tempo, a partire dalle precedenti sentenze del 22 settembre 2025, per riformularlo e produrre un nuovo Nomenclatore Tariffario Nazionale. “La sentenza conferma la necessità di tariffe realmente sostenibili e fondate sui costi effettivi della produzione”, commenta soddisfatta la Fioto. La Federazione ha annunciato che metterà a disposizione del dicastero guidato da Orazio Schillaci dati, competenze e contributi tecnici per la nuova fase istruttoria, affinché il futuro tariffario “rispecchi la qualità, la professionalità e la sostenibilità delle imprese che operano nei servizi essenziali del Servizio sanitario nazionale”. Il Tar del Lazio ha stabilito quindi che le nuove tariffe dovranno essere costruite su basi diverse, imponendo l’utilizzo di criteri trasparenti, dati reali e verifiche tecniche approfondite. Per consentire questa revisione totale, il giudice ha disposto che l’attuale nomenclatore resti in vigore solo per un periodo transitorio e limitato di un anno, al termine del quale dovrà essere sostituito per rispettare la normativa. Contattato da ilfattoquotidiano.it il consigliere generale dell’associazione Luca Coscioni avvocato Alessandro Bardini, che segue da anni il tema, afferma che “la nuova pronuncia del Tar Lazio sull’assistenza protesica, letta unitamente alle altre precedenti sentenze dello stesso Tribunale scaturite dalla class action promossa dalla Coscioni, mette in evidenza una criticità strutturale del sistema dei Livelli essenziali di assistenza (Lea) così come attualmente configurato”. Con l’aggiornamento del Nomenclatore e l’entrata in vigore dal 1 gennaio di quest’anno, ilfattoquotidiano.it aveva sollevato il caso di alcuni codici di ausili come batterie, ruote e joystick per carrozzine elettriche ma anche di scarpe ortopediche di serie che erano stati eliminati dal tariffario provocando fortissimi disagi, per le persone con disabilità e le loro famiglie, che si sono trovati, spesso senza nemmeno essere stati avvisati dagli enti competenti, a dover pagare di tasca propria riparazioni e sostituzioni. “Auspichiamo”, dice l’esperto in materia della Coscioni, “che il ministero della Salute dia ascolto alle numerose segnalazioni degli utenti e che finalmente inserisca nel nomenclatore tutti gli ausili che ad oggi sono stati dimenticati rendendo i nuovi Lea veramente utilizzabili da tutti”. Bardini è durissimo perché “dalle decisioni giudiziarie emerge con chiarezza che il ministero ha affrontato la ‘riforma’ dell’assistenza protesica in modo approssimativo, in assenza di una reale istruttoria sui bisogni delle persone con disabilità e sui costi effettivi delle prestazioni”, elementi che costituiscono il presupposto indispensabile per qualunque scelta legittima in ambito sanitario. “In tutte queste pronunce”, sottolinea Bardini, “il giudice amministrativo non entra nel merito delle scelte tecniche o organizzative, ma riafferma un principio fondamentale di diritto pubblico: senza una istruttoria adeguata e motivata non può esservi legittimità dell’azione amministrativa”. “La discrezionalità della pubblica amministrazione non può mai tradursi in una decisione priva di metodo, dati e valutazioni concrete”, ribadisce Bardini. “La logica del risparmio”, aggiunge l’avvocato, “quando non è fondata su una valutazione tecnica seria, rischia di compromettere seriamente il diritto alla salute degli assistiti”. Sulla sentenza del Tar del Lazio interviene anche Massimo Pulin, presidente di Confimi Industria Sanità che rappresenta oltre 1.200 aziende e circa 32mila addetti che operano nei più differenti ambiti del settore. “Tra le priorità da reintrodurre nel Nomenclatore, tutti quei dispositivi e ausili, dalle carrozzine elettriche alle scarpe ortopediche di serie, per le persone con disabilità”. Ora la parola spetta al governo. L’attivista e blogger de ilfattoquotidiano.it Luca Faccio ha scritto un duro appello rivolto alla premier Giorgia Meloni perché intervenga tempestivamente risolvendo la questione degli ausili. L'articolo Decreto Tariffe bocciato dal Tar, il ministero dovrà rifarlo. “Si inseriscano anche gli ausili tornati a carico di chi ha disabilità” proviene da Il Fatto Quotidiano.

Ci risiamo. In due giorni due scandali enormi nella sanità a distanza di 600 chilometri. Un comune denominatore: la mancanza di controlli adeguati sulle prestazioni sanitarie, pubbliche e private. Un sistema senza fine in cui il paziente non è l’unico beffato, per l’assistenza medica confusa con il guadagno, ma anche il Sistema Sanitario Nazionale viene utilizzato per “deviare” verso il privato ed il cittadino, se paziente, ci casca due volte nella stessa falla. Partiamo da Milano e dal fiore all’occhiello del gruppo San Donato, il privato accreditato più grande ed influente d’Italia con capitali anche arabi. Al San Raffaele è stata usata una cooperativa di infermieri al terzo piano nella zona della medicina di cure intensive senza esperienza clinica con conseguenti elevati rischi per il paziente. La scelta è stata del nuovo, ma già allontanato, amministratore delegato posto solo a maggio ai vertici della struttura. Come si può far scegliere professioni mediche ad una persona che conosce, forse, solo ruoli amministrativi e di guadagno per l’azienda? Ora parliamo di Roma e di un caso forse ancora peggiore. Un primario di un ospedale pubblico è stato arrestato in flagranza di reato mentre riceve da un imprenditore 3.000 euro in contanti ma gliene vengono contestati 700.000 fra soldi, auto di lusso, affitti, vacanze da sogno e contratti di lavoro per la sua compagna, medico specializzanda. In questo caso venivano “sfruttati” pazienti nefropatici convogliati, dopo il ricovero ospedaliero, verso dialisi in strutture private con cui – secondo le accuse – il primario aveva instaurato un vero e proprio do ut des, ben sapendo che le nuove linee guida consigliano per il paziente di organizzare a domicilio questo importante tempo da dedicare alla pulizia del sangue fonte di vita. In Europa circa il 35% dei dializzati esegue la dialisi a domicilio confronto a circa il 9% italiano con evidente risparmio del Sistema Sanitario nazionale e degli infermieri che possono essere destinati ad altro. Ma finché medici che si devono vergognare di esserlo continueranno a rimanere impuniti, fra lunghezze burocratiche della magistratura e deficienze degli ordini dei medici, non abbiamo possibilità. Passerà del tempo, si dimenticherà, nessuna punizione adeguata verrà inflitta per il mercimonio dei pazienti che diventono oggetti, non soggetti, tutto fino alla prossima volta. Senza fine. L'articolo In pochi giorni due scandali sanitari: finirà mai il mercimonio dei pazienti? proviene da Il Fatto Quotidiano.

Li hanno beccati proprio mentre si scambiavano il denaro, una mazzetta da 3mila euro. Per questo la polizia ha arrestato in flagranza il primario di Nefrologia dell’ospedale Sant’Eugenio, Roberto Palumbo, e l’imprenditore Maurizio Terra, amministratore unico della Dialeur, azienda che fornisce strumentazione per la dialisi. Entrambi sono accusati corruzione. L’operazione risale a giovedì – secondo quanto anticipato dal Corriere della Sera – ma la notizia è trapelata solo nella giornata di sabato e il giudice per le indagini preliminari non ha ancora convalidato la misura richiesta dalla Procura di Roma con l’aggiunto Giuseppe De Falco. L’inchiesta che ha portato all’arresto di Palumbo, che da anni collabora con la Regione Lazio per affrontare le problematiche nefrologiche regionali ed è stato nella Commissione regionale di vigilanza sull’emodialisi, vede complessivamente dodici persone indagate. Il primario sarebbe stato fermato dagli agenti della Squadra Mobile proprio nel momento in cui intascava i 3mila euro dall’imprenditore: il primo è in carcere, l’altro ai domiciliari. Secondo la ricostruzione dell’inchiesta, tuttavia, l’episodio non sarebbe un caso isolato ma si inserirebbe in un giro di tangenti legato alle dimissioni di pazienti che venivano poi indirizzati, come sarebbe accaduto per quello pagato 3mila euro appunto, in strutture sanitarie private. Tra gli indagati figurerebbero proprio i responsabili delle case di cura che offrono servizi specifici per i dializzati. Stando agli accertamenti dei magistrati, i soldi per le mazzette al primario – e non si esclude anche ad altri medici – sarebbero il provento di false fatture che venivano emesse da una società creata ad hoc. L'articolo Arrestato in flagranza primario del Sant’Eugenio di Roma: “Ha intascato tangente da un imprenditore” proviene da Il Fatto Quotidiano.

Gli stipendi di novembre degli infermieri dipendenti del Servizio sanitario nazionale sono stati più leggeri del previsto. Alcuni lo sapevano già, altri lo hanno scoperto il 27 del mese. Rispetto al salario atteso, nella busta paga di migliaia di lavoratori manca una cifra netta compresa tra i 50 e le diverse centinaia di euro. È l’effetto di un recupero fiscale imposto dalle aziende sanitarie e avallato, erroneamente, dall’Agenzia delle Entrate. Di fatto, le Asl stanno indebitamente chiedendo indietro dei soldi agli infermieri, una delle categorie professionali più in difficoltà della nostra sanità pubblica. Tutto nasce dall’istanza di una singola azienda sanitaria locale che, appellandosi a un cavillo normativo, ha chiesto all’Agenzia delle Entrate se fosse possibile smettere di applicare la flat tax del 5% – introdotta dalla legge di Bilancio 2025 – ad alcune tipologie di ore di straordinario svolte dagli infermieri. Il Fisco, mal interpretando la norma, ha risposto di sì. Da qui l’effetto domino: in diverse Regioni, molte aziende sanitarie – secondo i sindacati parliamo dell’80% – si sono attivate per recuperare un po’ di budget dalle tasche dei lavoratori, predisponendo un conguaglio nelle buste paga di novembre degli infermieri. E, se il cavillo non verrà risolto a breve, l’operazione potrebbe ripetersi anche per gli stipendi di dicembre. Il nodo è la detassazione al 5% del lavoro straordinario degli infermieri, prevista dal comma 354 della scorsa legge di Bilancio, quella per il 2025. Una norma introdotta per provare a rendere più appetibile una professione che soffre di una gravissima carenza di personale, per via di pessime condizioni di lavoro e di salario. Dall’inizio dell’anno, quindi, le aziende e gli enti del Ssn hanno iniziato ad applicare la nuova flat tax a tutte le ore di straordinario lavorate degli infermieri dipendenti. Fino ai primi di novembre, quando una Asl piemontese – secondo quanto raccolto da ilfattoquotidiano.it – ha posto un’istanza di interpello all’Agenzia delle Entrate. L’azienda ha chiesto al Fisco se anche le ore di pronta disponibilità fossero da considerare come straordinari, e quindi da sottoporre alla flat tax. L’Agenzia ha risposto dando un’interpretazione restrittiva della norma: la detassazione al 5% si applicherebbe solo allo straordinario regolato dall’articolo 47 del contratto collettivo del comparto sanità, escludendo invece le ore di pronta disponibilità, regolate dall’articolo 44. Detto fatto: le aziende hanno colto la palla al balzo e si sono subito attivate per recuperare le somme detassate nei mesi scorsi, disponendo il recupero dell’Irpef non trattenuta fino ad oggi. Il fatto è che le ore di pronta disponibilità sono a tutti gli effetti ore di lavoro straordinario. Si tratta, infatti, di una reperibilità svolta oltre l’orario ordinario: l’infermiere deve essere pronto a rientrare in struttura rapidamente in caso di urgenza. Ad esempio per una sala operatoria da aprire la domenica o per un intervento chirurgico d’emergenza da effettuare di notte. Al di fuori, dunque, delle 36 ore settimanali previste da contratto. Nonostante questo, secondo l’Agenzia, “pur se anche retribuibili a titolo di straordinario, le ore di pronta disponibilità non possono essere assimilate alla fattispecie delle prestazioni” soggette alla flat tax, perché la Legge di Bilancio 2025 non le nomina espressamente, né fa riferimento all’articolo 44 del Ccnl. Ovvero quello che le disciplina. Un’interpretazione definita “incomprensibile sul piano giuridico e incoerente su quello economico” dal sindacato di categoria Nursind, che ha portato alla luce la vicenda attraverso la denuncia del suo segretario nazionale, Andrea Bottega. Ma la lettura dell’Agenzia delle Entrate è stata smentita anche da un documento ufficiale del governo. Il 20 novembre scorso, infatti, l’Ufficio legislativo del ministro per la Pubblica Amministrazione ha inviato un suo parere al Fisco, chiarendo che la detassazione deve applicarsi anche al lavoro straordinario derivante dalla pronta disponibilità, perché ogni ora effettivamente lavorata oltre l’orario contrattuale “è qualificata e retribuita come lavoro straordinario”, indipendentemente dalla causale. Inoltre, il documento governativo precisa che le coperture economiche per questo provvedimento, indicate nella relazione tecnica della Manovra 2025, includono anche la pronta disponibilità. Tradotto: lo Stato ha già calcolato il costo dell’intero straordinario infermieristico, senza distinzioni tra le due tipologie. Una presa di posizione netta, che smentisce chiaramente l’interpretazione dell’Agenzia delle Entrate: le aziende hanno chiesto soldi indietro agli infermieri senza che ci fosse alcuna base normativa a giustificarle. Ora resta da capire come faranno gli infermieri a recuperare ciò che spetta loro. “Avevamo già inviato una diffida formale a tutte le aziende sanitarie d’Italia, ai presidenti di Regione e all’Agenzia delle Entrate. Ma le Asl ci hanno risposto, in sostanza, che non gliene fregava niente e che avrebbero effettuato comunque la trattenuta nelle buste paga di novembre. Cosa che è effettivamente successa”, commenta a ilfattoquotidiano.it Andrea Bottega. “Ora ci aspettiamo che l’Agenzia delle Entrate faccia un passo indietro e comunichi che la sua interpretazione era scorretta – prosegue -. E siamo in attesa anche di un parere chiarificatore dal ministero della Salute”. La cosa che più amareggia il segretario è che, in un momento delicato come quello attuale, caratterizzato da una forte crisi della professione, le aziende si siano mosse con tale decisione per smantellare una delle poche misure che effettivamente valorizza il ruolo degli infermieri. “È ormai noto a tutti che in Italia mancano decine di migliaia di professionisti, se non di più. Tutti gli studi italiani e internazionali lo ribadiscono. Come possiamo giustificare questo accanimento su una categoria di cui il nostro Ssn avrebbe così drammaticamente bisogno?”. L'articolo Caos sugli straordinari degli infermieri, trattenute anomale in busta paga. Il governo smentisce il fisco: chiesti indietro soldi senza motivo proviene da Il Fatto Quotidiano.